Как выбрать лапароскопические иглодержатели

Держатели хирургических игл предназначены для захватывания и управления иглами во время проведения лапароскопических операций при зашивании микроразрезов или небольших ран. Необходимость их применения вызвана уменьшением размеров медицинских инструментов, с которыми, в отличие от тех, что использовались более ста лет назад, больше напоминавших иглы портных или сапожников, невозможно обращаться без подручных средств.

Иглодержатели для лапароскопических процедур имеют некоторые отличия от обычного хирургического инструмента аналогичного назначения, и потому при их выборе необходимо наличие некоторых специфических знаний.

Особенности лапароскопических иглодержателей.

Держатели для сшивающих инструментов находятся в одной категории хирургических приспособлений со щипцами поворотного или пружинного типа, конструкция которых предусматривает наличие рукоятки в виде кольца. Они представлены в широком ассортименте, включающем в себя приспособления различной длины, формы и размеров,позволяющих полноценно использовать большинство типов игл. При этом удобство манипулирования иглой при проведении операций и ее функциональность зависят, прежде всего, от стабильности бранш.

Выбор игл и других приспособлений для малоинвазивных процедур намного меньше, ввиду того, что отверстия для заведения иглы и бранш держателя обычно имеют не более 5 мм в диаметре.

Конструкция держателя для лапароскопии представляет собой тонкий стальной цилиндр с силиконовым или пластиковым покрытием. На одном конце инструмента расположена рукоятка, а на другом – рабочий элемент шарнирного типа. Материалом для браншей служит карбид вольфрама, а для улучшения сцепления с иглой рабочие элементы могут иметь специальное покрытие. Лапароскопические держатели имеют различную длину, однако, самыми используемыми являются инструменты длиной от тридцати до тридцати пяти сантиметров. В отличие от классического хирургического инструмента держатели могут быть однократного или многократного использования.

Как выбрать бранши

Рабочие области хирургического инструмента – самые важные элементы всей конструкции, поэтому при выборе иглодержателей на бранши нужно уделить особое внимание. Что необходимо при этом знать?

1. Бранша должна правильно распределять прилагаемое усилие на закрепленную в держателе иглу. От механизма захвата и надежности сцепления иглы с браншами зависит точность и безопасность операции.

2. Бранши бывают четырех видов: прямые, саморегулирующиеся, с правым или левым изгибом. Их использование зависит от устройства иглодержателя и типа проводимого хирургического вмешательства.

3.Иглодержатели могут иметь одну или две подвижные бранши. Первые являются наиболее распространенными.

4.Различие бранш друг от друга состоит в конструкции и покрытии внутренней части,
которым может быть алмазное напыление или рифление — для лучшего захвата иглы.
Края бранш должны иметь округлую форму, чтобы не перерезать шовный материал.

5.Некоторые модели держателей для игл могут быть оборудованы специальными приспособлениями, облегчающими работу хирурга: толкатель в виде небольшой выемки на конце инструмента, лезвия для отрезания шовной нити, наконечник шарнирного типа.

Устройство рукоятей иглодержателей

Отличие рукояти лапароскопического иглодержателя от рукояток других приспособлений в малоинвазивной хирургии состоит в прямой осевой конструкции, позволяющей игле
располагаться на одной линии с рукой врача. Это обеспечивает большую амплитуду движений и свободу движения кисти при зашивании разреза или раны.
Самый распространенный тип рукояти – подпружиненный, при котором, чтобы раскрыть бранши, необходимо сжать ручки, и отпустить их для закрытия рабочей части.Пружина рукояти имеет регулировку, чтобы была возможность корректировки бранш под иглы с различным диаметром и более точного натяжения рабочих элементов.

Как сделать правильный выбор?

При проведении одной операции могут применяться несколько разных типов иглодержателей. Это зависит от вида процедуры и личных предпочтений и навыков хирурга. Только одно условие остается при этом неизменным – держатель должен
обеспечивать полный контроль над иглой. Однако, лучше всего, если инструмент позволит работать также с разными видами шовных материалов и давать возможность наложения швов на разные типы тканей.