Архивы

ЛАПАРОЛИФТИНГОВАЯ ЭНДОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

Лапаролифтинговая эндоскопия в гинекологии используется в случае необходимости отведения брюшной стенки от находящихся рядом внутренних органов. Это требуется при нехватке свободного пространства во время проведения хирургического вмешательства. Даная методика имеет множество преимуществ перед созданием пневмоперитониума посредством инсуффляции углекислого газа.

 

Что такое пневмоперитониум?

Суть процедуры на первом этапе заключается в создании пневмоперитониума. Но это связано с повышением риска возникновения побочных последствий и даже может стать причиной развития ряда осложнений (риск 4-10%).

Инсуффляция углекислого газа позволяет создать необходимое операционное пространство, но в процессе значительно повышается внутрибрюшное давление. Это приводит к компрессии крупных кровеносных сосудов, что чревато нарушением гемоциркуляции, увеличивается склонность к стазу и повышается риск образования тромбов в нижних конечностях. Гипертензия вызывает и поджатие диафрагмы, из-за чего снижается дыхательная экскурсия. И наконец, резорбция углекислого газа приводит к увеличению его концентрации в венозной и артериальной крови, что негативно сказывается на функционировании кровеносной, нервной и дыхательной системы. Эти факторы могут привести к развитию следующих осложнений:

 

  • эмболия легочного ствола;
  • остановка сердца;
  • развитие подкожной эмфиземы.

 

Для снижения опасности при проведении эндохирургии уже дано ищутся альтернативные методы получения дополнительного свободного пространства в брюшной полости или проведении операций без инсуффляции. Это возможно при введении ретракторов лапаролифта. Таким образом, обеспечивается элевация передней брюшной стенки для необходимой визуализации.

 

Лапаролифтинговая эндоскопия

Методика лапаролифтинговой эндоскопии используется с конца 80-х годов. В зависимости от зоны тела она может сочетать в себе малоинвазивную хирургию и «открытую» операцию. Наиболее активно лапаролифтинговая эндоскопия используется в гинекологии. С её помощью проводят следующие виды операций:

 

  • сальпингэктомия;
  • сальпинготомия;
  • сальпингвариолизис;
  • операции на яичниках (удаление кист и резекция);
  • миомэктомия;
  • стерилизация;
  • удаление рудиментарного рога матки;
  • цистоцеле.

 

Такие операции проводятся под общим наркозом. Антибактериальная и инфузионная терапия назначается индивидуально согласно показаниям.

 

Преимущества методики

Существенным преимуществом лапаролифтинговой эндоскопии является снижение болевого синдрома в период реабилитации по сравнению с применением инсуффляция углекислого газа. Кроме этого, во время операции открывается возможность использования не только специальных, но и традиционных хирургических инструментов. Снижение внутрибрюшного давления помогает избежать необходимости применения троакаров. Это позволяет сохранить осязательное восприятие и при необходимости провести пальпацию органа через брюшное отверстие.

 

Поскольку при лапаролифтинговой эндоскопии не предусмотрена герметичность операционного пространства в брюшной полости, упрощается аспирация крови при избыточном её количестве в зоне оперативного вмешательства.

 

Лапаролифтинговая эндоскопия позволяет регулировать объем свободного пространства в брюшной полости. Благодаря свободной циркуляции воздуха она исключает «задымленность», требующую «проветривания» из-за снижения уровня визуализации.

 

Лапаролифтинговая эндоскопия исключает или сводит к минимуму риски и осложнения, которые обязательно присутствуют при проведении операций с использованием углекислого газа. Она делает работу хирурга более комфортабельной при полном сохранении всех преимуществ лапароскопического операционного вмешательства.

 

                                                                С уважением, команда Невские Технологии