Эндоскопическое оборудование – это достаточно сложные и дорогостоящие технические устройства. Чтобы продлить срок их эксплуатации и минимизировать, либо и вовсе избежать расходов на ремонт и приобретение новых аппаратов, гибким эндоскопам необходимо грамотное техническое обслуживание.

Как устроены гибкие эндоскопы

Несмотря на индивидуальные особенности той или иной модели эндоскопа, все они имеют общую конструкцию, основными частями которой являются:

• дистальный конец (1);
• гибкая рабочая область зонда (2), которая вводится в пищевод;
• рукоять (3) для управления трубкой;
• оптический окуляр (7), через который осуществляется просмотр;
• клапаны (5), с помощью которых в обследуемые полости подаются воздух и вода;
• аспирационный клапан (6) и блок управления изгибанием дистального конца под различными углами – вверх-вниз (8), вправо-влево (9);
• переключатели (10) в форме зубчатых колец, управляющие фиксацией изгиба дистального конца;
• инструментальный канал (12), через который осуществляется ввод различных приспособлений и инструментов (11) со специальной рукояткой для управления (13);
• коннектор (4), с расположенными на нем клеммой заземления (17) и разъемами для подсоединения осветительного оборудования (14), воды (15), аспиратора (16).

Из всех составляющих элементов гибкого эндоскопа наиболее сложное устройство имеет дистальный конец, который состоит:

• из оптической системы (1);
• оптоволоконного кабеля (2), по которому изображение передается на окуляр;
• линз (3) с кабелем (4) для освещения обследуемого участка;
• форсунок (5) для нагнетания воздуха и воды;
• форсунки (6), подсоединенные к полимерной трубке для нагнетания воздуха и воды;
• выходная полимерная трубка (8) из канала для инструментов (7);
• тросовых тяг (10), отвечающих за изгибание дистального конца;
• оболочек для тросов (11), имеющих вид спиральных пружин с плотными витками;
• «раковой шейки» (9) — сегментированной (12) конструкции, благодаря которой дистальный конец имеет свойство изгибаться;
• защитная промежуточная оболочка из полимерного материала (13);
• верхнего резинового слоя (14), создающего герметичность и предохраняющего отделы ЖКТ пациента от повреждений.

Сложность конструкции эндоскопических приборов требует к ним внимательного и бережного отношения, регулярного обслуживания и стерилизации в соответствии с заявленными производителями аппаратов инструкциями.

Работы по техническому обслуживанию эндоскопов

Для предотвращения появления возможных неисправностей эндоскопического оборудования и увеличения срока его эксплуатации необходимо:

• производить очистку аппарата, внешний осмотр и проверку на герметичную непроницаемость после каждого обследования;
• проверять корректность работы дистального конца, смазывать и проверять функциональность клапанов, осуществлять проверку инструментального и осветительного каналов один раз в 6 месяцев;
• проводить полную проверку, включающую замену резинового покрытия дистального конца один раз в 12 месяцев.

Очистка эндоскопа

Очищение зонда после каждого обследования – это обязательное условие его использования. Процедура осуществляется медицинским персоналом и позволяет:

• предотвратить загрязнение оптических элементов, отвечающих за освещение и передачу изображения на окуляр;
• избежать перегрева деталей канала освещения, в результате чего может произойти их раскалывание;
• уменьшить износ верхнего слоя зонда и внутренних каналов.

Очистка производится также перед каждым дезинфицированием и позволяет избежать опасности распространения внутри лечебного учреждения различных инфекционных заболеваний.

Внешний осмотр аппарата

Визуальный осмотр эндоскопа осуществляется медицинским персоналом после каждого использования аппарата на предмет повреждения внешней оболочки или видимых следов разгерметизации трубки. В большинстве случаев позволяет своевременно определить возникающие неисправности. При проведении осмотра особое внимание необходимо уделять отсутствию повреждений корпуса и оболочки вводимой части зонда, чистоте оптики и контактов, а также отсутствию перегибов, перекручиваний и вмятин.

Контроль герметичности

Герметичность зонда также проверяется медицинским персоналом после каждого его использования. Нарушение целостности оболочки может привести к проникновению жидкости внутрь аппарата, его поломке и необходимости отправки на ремонт в сервисный центр. Проверка непроницаемости зонда в медицинском учреждении производится следующим образом:

• канал для вентиляции эндоскопа при помощи специального переходника-течеискателя, предназначенного именно для этой модели аппарата, подсоединяют к каналу, через который подается воздух;
• погружают эндоскоп в емкость, наполненную водой;
• проверяют на предмет образования пузырей.

В обслуживающем сервисе алгоритм проверки несколько отличается от вышеописанного способа:

• на вентиляционный канал эндоскопа при помощи специального переходника-течеискателя, предназначенного именно для этой модели аппарата, подается под высоким давлением (от 18 до 22 кПа) воздух – грушей или любым другим аналогичным устройством;
• манометром определяют целостность зонда. Допустимое значение падения давления при этом не должно быть выше 0,5 кПа на протяжении 5 минут.

Проверка корректности изгиба дистального конца

Данная процедура осуществляется исключительно сотрудниками сервисной организации и состоит из нескольких этапов:

• каждая из рукоятей управления по очереди устанавливается в крайние точки;
• тактильным способом проверяются заедания элементов зонда и наличие люфтов;
• оценивается угол изгибания дистального конца на соответствие установленным производителем значениям.

При выявлении нарушений в работе дистального конца производится регулировка его элементов.

Замена резиновой оболочки и смазывание клапанов

Замена резины производится сотрудниками обслуживающего сервиса. Как правило, износ возникает в том месте, где происходит трение оболочки об сочленения раковой шейки. Периодичность процедуры зависит от частоты эксплуатации зонда, но рекомендуется осуществлять ее не реже одного раза в год.

Клапаны проверяются на свободное открывание-закрывание и отсутствие помех при этом. Во избежание появления трещин на уплотнительных кольцах их смазывают специальной смазкой.

Проверка осветительного и инструментального каналов

Осуществляется в сервисном центре. Корректность работы инструментального канала определяется возможностью свободного проведения через него инструментов. Функциональность осветительного канала проверяется люксометром или другим аналогичным прибором. Допустимое падение уровня освещения – 60 % от заявленного производителем значения.

Заключение

Первичная обязанность по поддержанию работоспособности гибких эндоскопов возлагается на работников медицинского учреждения. Специализированная проверка и ремонт осуществляются в специальном сервисном центре. Своевременная диагностика и устранение неисправностей оборудования позволяют значительно увеличить срок их эксплуатации и обеспечить исправную работу.